Entre 14 y 18 años
La lengua
Los dientes
La boca
higiene oral
visita al dentista
La lengua
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La lengua está casi siempre fuera de la boca
- El hecho de que enseñe mucho la lengua puede deberse a varios factores:
- El nacimiento de la lengua está localizado en el suelo de la boca en una posición más anterior de lo habitual
- El tamaño de la lengua es más grande de lo normal; esto es lo que se llama macroglosia y se hace más evidente según el niño va creciendo
Posición de la lengua fuera de la boca
- El tono muscular de la lengua es pobre (hipotónica)
- Debe consultar al dentista para que le oriente sobre el tratamiento más adecuado en su caso particular
La lengua tiene marcas en los laterales
- Estas marcas o huellas se denominan improntas
- Son producidas por los propios dientes como consecuencia de la presión que ejerce la lengua contra ellos
- Cuando estas marcas se limitan a solo una zona, suelen coincidir con la existencia de espacios entre los dientes que se llaman diastemas
- No se preocupe, las improntas son asintomáticas y de carácter benigno
- Ante cualquier duda, lo mejor es consultar a su dentista
Improntas: marcas o huellas que aparecen en los laterales de la lengua
La lengua tiene grietas
- No hay que preocuparse, se trata de un hallazgo benigno que se llama lengua escrotal
- Al nacer la lengua es lisa, pero a medida que el niño va creciendo aparecen grietas en su superficie
Lengua agrietada y con fisuras (escrotal)
- Es fácil que retengan restos de comida y en consecuencia que provoquen mal aliento e infecciones
- Para favorecer su limpieza se pueden utilizar raspadores linguales
Raspador de lengua
Los dientes y las encías
Cerrar pestañas Dientes y Encías
¿Cómo sabemos si tiene todos los dientes?
- El número total de dientes definitivos es de 28 (32 si contamos las muelas del juicio)
Dentición permanente completa (se han incluido las muelas del juicio)
- A más de la mitad de las personas con síndrome de Down les falta algún diente porque este no se ha formado, lo que se denomina agenesia dentaria
En la dentición definitiva el diente que falta con mayor frecuencia es el incisivo lateral superior
- Las agenesias son más frecuentes en los varones
- En la dentición definitiva el diente que falta con mayor frecuencia es el incisivo lateral superior, seguido por el segundo premolar superior, y los incisivos centrales superiores y laterales inferiores
Agenesias dentarias por orden de frecuencia: 1. Incisivo lateral superior; 2. Segundo premolar superior; 3. Incisivo central superior; 4. Incisivo central inferior
- Algunas personas con síndrome de Down tienen dientes de más, que se llaman supernumerarios:
- Se trata de una alteración poco frecuente
- Suelen detectarse por casualidad al realizar radiografías de control
Diente supernumerario
¿Le van a salir las muelas del juicio?
- Las muelas del juicio son las últimas muelas en aparecer, suelen salir ente los 18 y los 21 años
- No siempre se encuentran presentes pues no siempre existen y en algunas personas, aunque se formen, no llegan a erupcionar; para confirmar su existencia hay que realizar una radiografía panorámica (una radiografía de toda la boca)
- El odontólogo podrá valorar si es necesario quitarlas o si por el contrario no presentan ningún problema mantenerlas
Radiografía de una dentadura con las muelas del juicio sin erupcionar
La forma de los dientes es rara
- Es muy común que los dientes tengan una forma diferente a la habitual; esto es lo que se llama una malformación dentaria
- Los incisivos son pequeños y redondeados, sobre todo los superiores y especialmente los laterales; los colmillos son delgados y puntiagudos, lo que se conoce como dientes conoides
- 1 de cada 4 personas con síndrome de Down tiene algún diente conoide, especialmente las chicas
- Los dientes generalmente tienden a ser pequeños, lo que favorece la aparición de espacios entre ellos que se llaman diastemas
Dientes Conoides con diastemas (separación entre dientes)
Dientes Fusionados
El esmalte de los dientes es diferente
- Los defectos en el esmalte (la capa más externa del diente) son más frecuentes en el síndrome de Down que en la población en general
- Los dos defectos de esmalte más relevantes se llaman hipoplasia e hipocalcificación
- La hipoplasia se atribuye a un déficit de la cantidad de esmalte
- La hipocalcificación es un defecto de la mineralización del esmalte
- Estas situaciones hacen que los dientes sean más susceptibles a la aparición de complicaciones como la caries
- Es conveniente visitar al dentista para controlar estos dientes y realizar el tratamiento que este considere oportuno
Diente con alteración en el esmalte
Los dientes están torcidos o en posiciones inusuales
- Las alteraciones en la posición de los dientes son habituales; a esto se añaden problemas a nivel óseo (por ejemplo, paladares estrechos o el maxilar superior poco desarrollado)
Tratamiento de ortodoncia con aparatología removible
- Existen numerosos avances técnicos que facilitan la realización de tratamientos de ortodoncia en personas con necesidades especiales
- Se debe analizar el problema de forma individual, evaluar cómo interfiere en la calidad de vida y sopesar las espectativas de tratamiento
- El empleo de aparatos para el tratamiento de los maxilares (ortopedia) o de los dientes (ortodoncia) requiere un grado de colaboración importante y un alto nivel de higiene oral
- El inicio del tratamiento con aparatos fijos (brackets) estará condicionado por el retraso en la dentición permanente, ya que se anclan a los dientes definitivos
- Los aparatos fijos se toleran habitualmente mejor que los removibles, pero requieren de un nivel muy alto de higiene oral para que no se formen caries
Tratamiento de ortodoncia con aparatología fijaTratamiento de ortodoncia con aparatología fijaTratamiento de ortodoncia con aparatología fijaTratamiento de ortodoncia con aparatología fija - Debe ser siempre un dentista el que evalúe cada caso concreto y decida si es necesario el uso de aparatos o si no considera indicado este tipo de tratamiento
¿Cómo saber si tiene caries?
- Se ha sugerido que las personas con síndrome de Down son menos propensas a tener caries que el resto de la población
Arcada superior de una dentadura sin caries
- Si observa alguna de las siguientes señales de alerta, debe acudir al dentista de inmediato:
Manchas blancas o marrones
Manchas marrones y negras en los dientes
Cavidades en los dientes
Drenaje de pus a través de la encía o de la mucosa (fístula)
Cavidades en los dientes o las muelas
Inflamación de la mucosa (flemón)
Le sangran las encías
- El sangrado durante el cepillado, al comer o incluso por las noches suele deberse a la inflamación de las encías, que se denomina gingivitis
- La gingivitis generalmente se debe a un acúmulo de placa bacteriana y restos de comida
- Para evitar que aparezca y que empeore se debe insistir mucho en la higiene oral
- Si perdura en el tiempo, puede tener como consecuencia una infección crónica de las encías conocida vulgarmente como piorrea, que finalmente acarreará la pérdida de los dientes
- La piorrea, también denominada técnicamente enfermedad periodontal, es uno de los principales problemas odontológicos de las personas con síndrome de Down, por lo que es primordial combatir la gingivitis desde edades tempranas para prevenirla
Inflamación de las encías (gingivitis)
Inflamación de las encías (gingivitis severa)
- ¿Qué se puede hacer para evitar la gingivitis?
- Es indispensable mantener una higiene oral adecuada
Cepillado de dientes asistido
- Las revisiones periódicas permitirán detectarla y tratarla en estadios iniciales, habitualmente mediante limpiezas dentales profesionales
- El diagnóstico y el plan de tratamiento debe establecerlos un odontólogo
- Es indispensable mantener una higiene oral adecuada
¿Por qué rechinan los dientes?
- 4 de cada 10 personas con síndrome de Down rechinan los dientes, lo que técnicamente se llama bruxismo
- Afecta por igual a adolescentes de ambos sexos
- Suele ser diurno
- Es más habitual en los chicos que introducen los dedos en la boca de forma rutinaria
- Generalmente expresa un problema de origen neurológico, por lo que no existe un tratamiento específico eficaz
- Uno de sus inconvenientes es que provoca el desgaste de las superficies de los dientes
- En las formas agresivas se pueden elaborar unos protectores dentales (férulas)
- Los pacientes con bruxismo deben de ser evaluados por el dentista de forma individualizada
Dientes desgastados por bruxismo
Férula para paciente con bruxismo
Las funciones de la boca
Cerrar pestañas Boca
Con frecuencia tiene los labios agrietados
- La orientación de los labios sigue un patrón característico:
La orientación de los labios sigue un patrón característico: 1. Las comisuras de los labios hacia abajo; 2. El labio superior hacia arriba; 3. El labio inferior hacia afuera
- A medida que el adolescente crece los labios se engrosan y se vuelven prominentes, lo que genera una dificultad a la hora de cerrarlos
- 1 de cada 4 adolescentes tienen fisuras verticales que son más habituales en los labios secos y forman costras que dejan cicatrices
Fisuras verticales en los labios
No es capaz de masticar bien
- Los movimientos de masticación suelen ser arrítmicos y descoordinados, con una excesiva apertura de la boca y pausas frecuentes
- Hay algunas señales que pueden indicar dificultades para masticar y/o deglutir, como:
- Escaso movimiento de la lengua y de la comida
- Toser o atragantarse
- Expulsar la comida de la boca
- Masticar con la boca abierta
- Meter la lengua dentro del vaso para beber
- Derramar liquido al beber
- Si la masticación y/o la deglución están alteradas en la adolescencia y no se corrigen, perdurarán en la etapa adulta
- Se debe visitar al dentista para que confirme que no existen anomalías que condicionen la masticación, como por ejemplo dientes mal posicionados
No retiene la saliva en la boca y se baba
- En la mayoría de los casos el babeo no se debe a una producción excesiva de saliva, sino a que el niño no la traga adecuadamente
- Las causas principales son:
- La posición de la mandíbula (boca abierta)
- La lengua no es capaz de adoptar forma de cuchara (cóncava) y de iniciar el movimiento de la deglución
- El dentista puede elaborar algunos dispositivos que ayuden a ejercitar la lengua
- En contadas ocasiones hay que recurrir al tratamiento con fármacos o incluso a la cirugía
Dificultad para el sellado de los labios
No pronuncia bien
- El tamaño de la lengua y su posición adelantada en la boca, van a dificultar la articulación del lenguaje
- Excepcionalmente, puede haber otras alteraciones anatómicas (sobre todo en el paladar), que podrían dificultar la dicción
- Es importante que el dentista confirme que no existen alteraciones que podrían condicionar el lenguaje
- Es imprescindible visitar a un logopeda para que establezca una rutina de ejercicios que ayuden a mejorar la pronunciación
El tamaño de la lengua y su posición adelantada en la boca, van a dificultar la articulación del lenguaje
Dificultades a la hora de respirar
- El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es una enfermedad respiratoria, que se caracteriza porque la persona tiene episodios en los que se interrumpe su respiración (apneas) mientras duerme
- Las personas con síndrome de Down son muy propensas a padecer SAOS porque tienen las vías aéreas estrechas y la parte posterior del paladar (paladar blando) suele estar flácida
- Se presenta en el 74% de las personas de entre 14 y 18 años
- La enfermedad empeora cuando la persona es obesa o tiene hipotiroidismo
- Si se sospecha de SAOS se debe realizar una consulta al médico
Consejos de higiene oral
- A estas edades es probable que quieran cepillarse por sí solos, pero debemos supervisarlos para comprobar que el cepillado es eficaz y si es necesario repasarlo
- Se puede utilizar un cepillo eléctrico o uno manual, ya que ambos son eficaces si se aplican de manera correcta
- La duración tiene que ser de 2 a 3 minutos, siguiendo una secuencia preestablecida para no olvidar ninguna zona
- El cepillado debe realizarse 3 veces al día y el de la noche es el más importante
- Si llevan aparatos fijos de ortodoncia, hay que limpiar minuciosamente con cepillos interdentales los espacios que quedan entre el aparato y los dientes
Higiene oral con cepillos interdentales
¿Cuándo hay que visitar al dentista?
- Para tener un control adecuado del estado de salud oral, se debe acudir a revisión cada 6 meses
Acudir al dentista inmediatamente si:
- Intuimos que tiene dolor
- Sospechamos que hay caries
- Aparecen manchas en la mucosa de la boca, la lengua o los labios
- Los dientes no parecen salir correctamente
- Se baba mucho
Última actualización de esta página: 26 de junio de 2021